高龄股骨颈骨折人工关节置换的围手术期处理

目的:对行人工关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者进行围手术期综合处理,探讨其围手术期治疗的必要性与重要性。方法:68例股骨颈骨折的高龄患者,男28例,女40例;年龄70～88岁,平均76.4岁。所有患者于关节置换术前采用有效的降糖,降压,营养心肌,保肝,纠正贫血、低蛋白血症等综合处理,控制合并症。患者全身情况、脏器功能状况可耐受手术后行人工关节置换手术。结果:所有患者均安全渡过手术期,切口Ⅰ期愈合。1例术后早期出现腹泻并发症,经应用制霉菌素及金双岐调节肠道菌群,腹泻控制。按Harris标准评价疗效,优39例,良24例,可5例,优良率92.6%。结论:严格有效的围手术期综合治疗是处理高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换手术的安全保障。     

单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折52例

1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用西安教学仪器厂生产的单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折 5 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 91岁 ,平均 6 0 .5岁 ,其中 30～ 40岁之间 6例 ,均为车祸所致 ,其余为行走或下楼时摔伤所致。有 8例为转子间粉碎性骨折。按 EVAN氏分型 ,稳定型 30例 ,非稳定型 2 2例。二、手术方法　所有病例均在放射科进行 ,给予腰麻或硬外麻醉 ,平卧于操作床上 ,牵引复位满意后 ,一助手固定体位 ,常规消毒铺巾 ,近端进针点 ,在大粗隆下 2～…     

术中应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析

目的探讨术中不同的氨甲环酸给药方法对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析。方法选取2013年9月-2016年4月在渭南市中心医院骨科行全膝关节置换术的患者75例,按照随机数字表法将其分成3组,每组各25例。A组给予静脉输注氨甲环酸100mL,B组在关节囊缝合后向关节腔内注射氨甲环酸0.5g,C组静脉注射氨甲环酸80mL以及在关闭关节囊后关节腔内注射氨甲环酸20mL。观察比较3组术后72h内的血红蛋白含量、总出血量、显性出血量、输血情况、凝血功能指标以及体表瘀斑情况,并于术后7、14d通过下肢血管的多普勒超声比较患者是否出现下肢深静脉栓塞。结果 3组患者的术后血红蛋白含量较术前均显著降低(P0.05),A组和B组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者在术后16h以及之后的血红蛋白含量显著高于A、B两组(P0.05)。C组患者的术后出血量在术后16h趋于稳定,显著低于A、B两组,且在显性失血量以及输血情况上优于A、B两组患者(P0.05)。3组患者术后3h的凝血指标差异无统计学意义(P0.05),C组患者术后体表瘀斑发生率显著低于A、B组患者(P0.05),且无患者出现下肢深静脉栓塞。结论关节腔内注射联合静脉注射氨甲环酸能明显减少全膝关节置换术患者的出血量且安全性较高,值得在临床推广应用。     

痹祺胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨痹祺胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在渭南市中心医院接受治疗的膝骨性关节炎患者82例,依据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 m L/次,1次/周。治疗组在对照组的基础上口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组均经过5周治疗。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者WOMAC和Lysholm评分以及血清学指标差异。结果治疗后,对照组的临床总有效率为82.93%,显著低于治疗组患者的97.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者WOMAC评分明显降低,Lysholm评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者WOMAC和Lysholm评分比对照组改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述血清学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论痹祺胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎可有效改善患者膝关节功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折36例分析

目的：探讨一种内固定手术治疗粗隆间骨折，以使早期下地活动，以使早期下地活动，尽早恢复患者生活能力，减少并发症。方法：用DHS治疗股骨粗隆间骨折36例。结果：术后随诊骨折全部愈合，无断钉及脱出，无髋内翻畸形疗效满意。结论：DHS是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

椎板复合体后移椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的了解椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的效果,探讨腰椎管狭窄症的治疗方法。方法分别对15例不同类型的腰椎管狭窄症患者进行棘突、椎板及韧带复合体切除并后移固定,使椎管容积扩大,从而使神经组织充分松解,根据神经受压范围决定椎板后移个数,腰椎后部结构基本保留原有状态。结果术后随访6个月～5年,平均30个月,按日本骨科协会下腰痛JOA评分标准,术后及末次随访治疗改善率分别为84.6%及78.3%,未发现症状明显复发及椎体滑脱病例。结论椎管扩大成形术是目前治疗腰椎管狭窄症比较有效的方法,尤其在减少术后瘢痕粘连、症状复发、维持脊柱稳定性及防止脊柱退变方面优势明显。     

双侧接骨板治疗复杂肱骨髁间骨折43例体会

[摘要] 目的 探讨切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折治疗体会。方法 对2012年2月~2014年2月43例复杂肱骨髁间骨折患者住院手术治疗并取得完整随访的临床资料进行回顾分析。其中男28例，女15例；年龄22~44岁，平均38岁。骨折根据AO分型，C2型31例，C3型12例。患者采用切开复位双钢板内固定治疗，术后随访结果依据Mayo肘关节功能评分标准来评价。结果 本组病例均获得随访，随访时间12-30个月，平均16.3个月。骨折均愈合，平均愈合时间4个月。依据Mayo肘关节功能评分标准，优35例，良5例，可3例，差0例。结论 切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折固定牢靠，可早期锻炼，疗效确切。     

旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用

目的探索旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用效果。方法对57例不同类型的股骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定。结果随访8周~3年,57例中,优38例,良17例,可2例,优良率96·5?。膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉。结论旋入式自锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折的应用

目的股骨粗隆部骨折在临床上比较常见，尤其是老年患者近年逐年增多。探讨动力髋螺钉对股骨粗隆间及粗隆下骨折能否起到坚强的内固定，使患者早期下床活动，尽早恢复患者生活能力，避免并发症的发生，达到预期的固定效果。方法自1999年1月～2004年12月年应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折104例。其中，男68例；女36例，年龄18～96岁，平均66．9岁，60岁以上老年人71例。观察骨折的复位、固定、骨折愈合时间等情况。结果所有病人经过4个月～2年的随访，除1例患者术后4个半月滑倒引起固定滑动钢板的3枚螺钉断裂形成髋内翻畸形而重新手术外，其余患者骨折均按期愈合，未发现骨折不愈合、延迟愈合及髋内翻情况。结论DHS治疗股骨粗隆部骨折，尤其对老年、高龄患者，由于它坚强的内固定，解决了老年人长期卧床所引起的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，是一种较好的治疗方法，适合临床应用。     

人工全髋关节置换术围手术期护理

目的：总结人工全髋关节置换手术的护理经验。方法：回顾性分析和总结人工全髋关节置换术围手术期的护理过程。结果：39例患者术后髋关节功能恢复良好,无并发症。结论：人工全髋关节置换术是安全有效的治疗方法,通过围手术期精心护理减少了术后并发症的发生,促进了患肢功能的恢复,提高了患者的生活质量。